點閱數
686
著作者
星星閃閃
頻道
發佈於
2015-03-31

激光手術矯正視力對眼睛到底有沒有傷害?

」角膜基質約佔角膜的全厚度的 90%,主要成分是膠原板層,在膠原板層中散在分佈成纖維細胞,能產生基質和纖維,參與角膜損傷。」實際在臨床上,就本人就診眼科經歷,醫生除了對乾眼症會開出人工眼淚之類的葯之外,也會開一些促進角膜修復的葯,如牛纖維上皮促進因子,促進角膜修復。
在這裡解釋一下:
我之前的說法可能太簡單粗暴,上面提到得沒有錯,角膜基質中的膠原細胞確實可以產生膠質纖維,但是在我的概念里這些纖維和膠質的修復,絕不能叫做癒合。
闌尾炎做手術,肚子上切開傷口,流血結疤最後細胞再生(regeneration)重新成為完整(intact)的組織。這是我概念中的癒合。
然而角膜基質細胞是不會再生的,至少現在最新的知識是這樣認為。不會再生就不會結疤,原有組織無論怎樣融合絕對無法恢復術前的完整組織(intact)的狀態,這對我來說,就是不能癒合。
而且在臨床中也有例子,教授見過,做完手術五年以後因為其他原因再次進行眼睛手術,而五年以後只需要揭開癒合的表皮細胞的位置,就可以直接再次掀開那片角膜瓣。
有人問角膜瓣會不會容易脫落。
以我的知識,如果癒合正常,若非很大外力搓揉或者在未癒合前大力揉眼之類,實際中脫落的可能性是很小的。但是確實出現過這樣的情況。
這是自從選了我這個專業以後親戚朋友提問頻率最高的問題了
一樣先問一個問題,你對傷害的定義是什麼?
我對傷害的定義是 任何破壞眼睛自身免疫系統,或造成眼部組織損傷,並不可逆不可完全癒合的創傷。
如果你指的是這方面的損傷,答案是絕對肯定的。
要 討論這個問題,首先要了解的是激光手術是個什麼。準確的說激光手術在過去幾十年發生了巨大的技術進步和改變,假設題主提到的是最近幾年最火的激光手術 LASIK(全稱 Laser Assisted in situ keratomileusis)它的工作原理如下圖所示http://m.visianinfo.com/?url=http%3A%2F%2Fvisianinfo.com%2Ftypes-of-lasik-surgery%2F#2766

圖片中眼球上部的透明弧形結構就是我們的角膜。這是一層透明的組織,為我們的眼睛提供了大概 75%的折射度數。
再說近視,是因為眼球過長,導致無限遠處的平行光通過角膜晶狀體聚焦之後焦點落在視網膜前面。http://harvardvision.pixnet.net/blog/post/3355389-
而激光手術的原理就是:通過使用激光除去一部分角膜基質,減少角膜產生的折射度數,從而讓焦點落回視網膜,呈現一個清晰的圖像。
如圖所示,
1 顯示的是激光手術前的健康角膜
2,3,4 圖是利用激光在角膜上橫著切開一個「flap」(圖中右邊圓形透明的那一片)暫且可以理解為好像在西瓜上切出來的一片圓形蓋子,但並不完全切斷,通過瓜皮連著(…什麼比方= =
圖 5 就是手術中最重要的部分,利用激光去除一部分角膜基質(stroma)
最後在把第一步中橫切開的「蓋子」蓋回角膜(圖 7,8)手術到這裡就完了。
那麼這過程中有什麼好處和潛在問題呢?(於是現在終於可以回到題主所提的問題了)
好處是,通過越來越精確的數據控制和技術提高(比如冷激光的運用,減少了激光發熱對角膜剩餘組織的傷害等等)完成一個 LASIK 手術的時間很短,局部麻醉后病人並無痛感,以及手術后角膜度數的控制非常精準。
潛在問題在我看來主要存在以下幾點:
(潛在問題是指:大多數人手術完成後不會有這些問題,但是在激光手術中是有以下問題出現的,所以這部分風險也應該考慮在內)
1. 角膜不完全癒合導致的前面提到切開的「蓋子」脫落的危險
2. 病人在手術后出現角膜變形(圓錐角膜)的風險
3. 並不是 100%確定的術后視力準確性
4. 眼睛受到外部壓力的創傷風險
5. 術后癒合期間的感染髮炎風險
6.手術癒合期間表皮細胞增生到角膜基質的手術創面中間造成影響視力風險
7. 乾眼症(普遍存在的術后問題,不算病理性,一般情況下可以通過人工淚水解決,但是嚴重的個例會影響正常生活)
其中最嚴重的第 1、2 和 6 點是可以致盲的,發展到後期唯一的解決方法是角膜移植。
令我驚訝的是,許多選擇激光手術的人並不知道知道:
在步驟 2,3 中切開的角膜瓣,在最後一步蓋回去之後是不能完全癒合的,癒合的只是角膜的表皮細胞,中間大面積的角膜基質只是貼在一起而已。
也就是說,假設你的角膜是前面舉例中那個切開了一個蓋子的西瓜。切開的蓋子最後蓋回去之後,只有瓜皮和原來西瓜的瓜皮長合在了一起,中間紅色的瓜瓤部分只是互相貼著而已。
於 是我曾經在百度知道上看到有妹子提到「做完激光手術以後卸妝的時候摸到自己的黑眼珠前面有一片好像隱形眼鏡一樣的薄片,用手一撕可以撕離開,請問這是眼睛 的正常結構嗎?」這樣的問題…(原問題在這裡http://zhidao.baidu.com/question /527066523.html?fr=index_nav&ssid=95f029885976366408726dbdb336fc8b.3.1417002887.1.k1T0RnMR0prW&uid=bd_1417002772_603&step=2
於是各位認真的聽講的小朋友就知道,這很可能就是那片沒長好的角膜瓣,因為正常角膜結構中是沒有這層「膜」的。
所以說,好多夥伴要求我給的「應不應該做手術的個人意見」,我的態度是:權衡你做手術的風險和做手術所能得到的好處,以及考慮手術是否是唯一途徑,只要有其他方式可以解決,就不要考慮手術。
所以對不同的人,不同的職業需求,不同的眼鏡度數…答案是不同的。
舉兩個栗子゜∀゜ノ
A 先生是一位演員。平時視力精確度要求不高,只需要看清正常生活中手機電腦中等大小字型大小。600 度深近視,框架鏡片很厚,影響職業形象。而且由於對某些隱形眼鏡敏感或者眼部健康問題完全不能戴隱形眼鏡(我們叫做 Contact Lens Intolerance, ps.這種個例是極少的)
B 小姐是一名醫生,300 度近視,職業中為病人做手術要求不容損傷的視力。B 小姐嫌戴眼鏡很不方便,不好看,沒有嘗試過隱形眼鏡。
在我看來:
A 先生有很強烈的不戴眼鏡的需求,而且其他方式無法滿足這一需求。在完全了解可能的手術風險后是可以選擇做手術的;
B 小姐做手術承擔的風險遠遠大於可以得到的「生活中方便點」這一好處,於是我的建議很簡單,去配一副合適的隱形眼鏡吧 * ̄∇ ̄ 或者 OK 角膜塑形鏡也是不錯的選擇 ´▽`

喜歡這篇文章嗎?

按個讚吧,不會令你失望!

你可能還喜歡如下這些文章

星座命理簽名
星星閃閃的更多精彩文章請進入頻道: 星座命理
星星閃閃 / 星座命理 via CosoHot
激光手術矯正視力對眼睛到底有沒有傷害?已經有686次圍觀
來源:
http://www.cosohot.com/post_subject_1410.html
  1. 12星座喜歡人的方式,好准
  2. 女性喝鮮蝦豆腐海帶湯預防乳腺癌
  3. 螺旋式靜音小型風力發電機
  4. 2015年最新星座分析出爐了,准到你哭……
  5. 十二星座顏值、性格總結,准到哭
  6. 太閃了!2015年星座愛情運勢大預測!看到我心痒痒的...
  7. 簡易硬紙書包與書桌
  8. 93歲的他走了,他的愛感動了全中國,卻沒有感動CCTV,將愛分享出去吧,讓更多的人記住他!
  9. 十二星座「不能相信」的性格分析
  10. 掌握五大燈光風水,催旺家中財運!
  11. 科學家研發可在子宮內為胎兒做手術機器人
  12. 保養視力的秘方 連飛行員都在用... ,常常用手機的人,收藏吧!
  13. 投資一個對你好的女人 是一份永遠增值的奢侈品
  14. 搞笑圖集:PS技術好厲害。。。照片都無法相信了!!
  15. 可在空中投射影像的等離子3D顯示屏
  16. 太陽光燒出來的畫作
  17. 全球最小遙控直升機
  18. 震驚!揭秘世界上9大擁有超能力的人!
  19. 有了這些秘方生病都不用吃藥了
  20. 激光手錶 強度可射穿薄膠板
  21. 【分享收藏】10種 治鼻炎良方,對抗過敏性鼻炎 只試了其中兩種就好了...
  22. 激光手術矯正視力對眼睛到底有沒有傷害?
  23. 姚貝娜角膜成功移植給23歲四川小伙 受捐者稱壓力大
  24. 女人為什麼胖在腰部!你所忽視的秘密
  25. Omote 虛擬化妝技術(面部追蹤+投影映射)
  26. 陸7旬「功夫阿婆」精通武術 二指鎖喉輕鬆制伏小偷
  27. 澳大利亞337公斤超胖男子求催眠術減肥
  1. 世界上一貧如洗的人們,看了你才知道,自己其實很富有
  2. 是你的欣賞水品不行?盤點那些讓人看了一頭霧水的雕塑
  3. 19歲少女從小就被人嘲笑為斑點狗,現在她覺得自己與眾不同更美
  4. 2歲他因一天抽40根煙震驚世界,6年後,變成這樣,你怎麼也想不到
  5. 男子熱水泡腳十多分鐘 雙腳腫脹被截肢